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BULLETIN D’ADHÉSION A l’ASSOCIATION  AMICALE

 

Nom :

 

Prénom :

 

Dates de présence au lycée :

 

Adresse :

 

Téléphone :

 

Adresse électronique :

 

J’adhère à l’Association amicale des anciens élèves du lycée Montesquieu et règle ma cotisation :

. de membre actif :                  15 €

. de membre bienfaiteur :          75 €

. de membre jeune (étudiant et - de 25 ans) 8 €

 

 

Je fais un don de       € à l’Association amicale des anciens élèves

 

Signature :

 

 

-         les règlements par chèque sont à établir à l’ordre de « Association amicale des anciens élèves du lycée Montesquieu » et à adresser à M. André VIVET, 7, rue de Sicile, 72000 LE MANS

-         les règlements en espèces donneront lieu à l’établissement d’un reçu.

 

Tout renseignement peut être obtenu en prenant contact avec le président, M. Didier BÉOUTIS, 11, rue Pierre Belon, 72000 Le Mans didierbeoutis@yahoo.fr ou avec le secrétaire, M. André VIVET, 7, rue de Sicile, 72000 Le Mans andre-vivet@wanadoo.fr